— Это большая проблема. Работая в отделении пульмонологии уже более 10 лет, я вижу, что пациенты пользуются ингаляторами чаще всего неправильно. И нужно много стараний вкладывать в то, чтобы это исправить. Даже думаю в будущем по тем поликлиникам, которые закреплены за моим отделением в 3-й клинике, я проеду и проведу там занятия, чтобы обучить врачей и показать, как это делать правильно, и посмотреть, знают ли они это.
Первое: пациенты чаще всего не делают полноценные вдох и выдох. То есть процент ингаляции, которая попадает в дыхательные пути, достаточно маленький. Второе: если рекомендация — два вдоха два раза в день, чаще всего два вдоха делают в открытый рот, и по большому счету лекарство не попадает в дыхательные пути, а остается на слизистой полости рта. Если же пациент применяет глюкокортикостероиды в ингаляциях, такое использование без ополаскивания ротоглотки может привести к разным грибковым инфекциям, то есть кандидозу полости рта.
У определенного процента пациентов есть риск развития пневмонии при неправильном применении ингаляторов, при наличии бронхоэктазов и так далее нужно достаточно аккуратно подбирать терапию. Плюс еще один момент: у большинства ингаляторов (и в рекомендациях это написано) ежедневный прием до 8 вдохов. Если после этого лучше не становится, нужно обращаться за медицинской помощью. Если пользоваться баллончиком часто, бронхи и рецепторы потеряют чувствительность к этим ингаляторам, что вызовет прогрессивное ухудшение состояния. Пациенты с бронхиальной астмой, которые неконтролируемо пользуются ингаляторами, могут попадать в отделения реанимации и интенсивной терапии.
— Ничего себе!
— Да, такие случаи есть, пусть их и не так много.
— Вы детально рассказали. Потому что для меня неправильное использование ингалятора — это как брызгать духами.
— Поэтому я и прошу показать, как человек пользуется. Открывает рот, два раза пшикает и закрывает: «Доктор, вот так». Это тоже неправильно.
Есть еще одна категория пациентов — пожилые, которым достаточно тяжело сделать вдох и выдох синхронно. Для них есть спейсеры, специальные устройства, которые позволяют пользоваться ингаляторами и делать полноценный вдох. Их можно как купить в аптечной сети, так и банально сделать из маленькой пластиковой бутылки на 250 мл без жидкости.
