Увеличение предстательной железы не всегда означает болезнь. Российский врач Александр Дзидзария объяснил, почему размер простаты — не главный критерий для лечения, какие жалобы действительно важны, когда нужна операция, а когда можно обойтись без нее, пишет sb.by.
По словам врача, очень часто пациентам ставят диагноз «увеличенная простата» только на основании УЗИ, забывая спросить о жалобах.
— Лечить нужно не бумагу, лечить нужно человека. Если бы только размер простаты был критерием, две трети мужчин на улице можно было бы отправлять на операцию. Размеры железы зависят от возраста: в 15–20 лет она меньше, в 40–50 — больше. И это нормально. К тому же иногда простата бывает не увеличена, а уменьшена — это склероз. Если у вас слабая струя мочи, а простата не увеличена, это не простатит, а склероз. Бегите от уролога, который говорит иначе, — пояснил Александр Дзидзария.
Врач перечислил ключевые показатели, на которые стоит обращать внимание.
— Первое — объем остаточной мочи после мочеиспускания. Если он больше 50 кубических сантиметров — это плохо. 100–150 — уже серьезная проблема. Второе — качество мочеиспускания. Есть исследование под названием урофлоуметрия — электронный горшок, который измеряет поток мочи. Если врач предлагает операцию, но не сделал урофлоуметрию — покиньте кабинет. Бывает, железа небольшая, но средняя доля давит на шейку, как клапан. А бывает, железа огромная, но растет комфортно и не мешает. Поэтому размер — не главное, — отметил специалист.
Третий критерий — опросник IPSS, который пациент заполняет самостоятельно, чтобы оценить выраженность симптомов до и после лечения.
— Операция — это последняя инстанция. Первый вариант — ничего не делать, если вас ничего не беспокоит. Второй — лекарственная терапия. Есть пять видов препаратов, — рассказал Александр Дзидзария.
Первый — альфа-адреноблокаторы. Они улучшают мочеиспускание, но ничего не лечат. При их приеме может возникать ретроградная эякуляция (сперма уходит в мочевой пузырь). Однако это обратимо.
— Второй — ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Это препараты, которые действительно уменьшают простату на гормональном уровне. Их применяют, когда операция противопоказана или железа слишком велика для эндоскопической операции. Третий — ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. Они улучшают кровоснабжение, а значит и мочеиспускание, и эрекцию. Четвертый — противовоспалительная терапия. И пятый — симптоматическое лечение травами. Они улучшают микроциркуляцию, снимают воспаление и могут замедлить рост, — пояснил врач.
Если вам назначают ингибиторы 5-альфа-редуктазы, знайте: они уменьшают уровень онкомаркера ПСА ровно в два раза, подчеркнул Александр Дзидзария:
— Это не значит, что рак исчез. Многие пациенты этого не знают, не проверяются и пропускают рак на ранней стадии. Врач, назначающий препарат, обязан предупредить об этом.
Резкое увеличение простаты за месяц не может быть ростом опухоли, отметил специалист:
— Это отек. Если появились жалобы, а на УЗИ железа выросла на 30 % — это воспаление и застой. Противовоспалительные препараты здесь помогут, а вот операция не нужна.
Для скрининга достаточно трансабдоминального УЗИ (через живот), посоветовал врач:
— Но для точного размера и выявления очагов лучше делать трансректальное (через прямую кишку). Ошибка в размерах может быть в два раза. Чтобы было менее больно, лягте на бок, расслабьтесь и дышите глубоко. Чем сильнее вы сопротивляетесь, тем больнее будет.
— Если на роду написано, что простата увеличится, с большой долей вероятности так и будет, — резюмировал Александр Дзидзария. — Но не бойтесь аденомы: сегодня она лечится легко, чаще всего без последствий. Жизнь после операции такая же насыщенная и красочная, как и до. Следите за здоровьем, не пропускайте УЗИ, не бойтесь урофлоуметрии и помните про ПСА.
