Решение об ЭКО должно приниматься только после точного установления причин, по которым беременность не наступает. Об этом рассказала гинеколог-эндокринолог Светлана Лизунова, пишет sb.by.
По словам врача, абсолютным показанием к ЭКО является отсутствие обеих маточных труб — в этом случае процедура показана в 100 % случаев. Однако даже тогда к ней нужно готовиться заранее.
Если обе трубы на месте, важно проверить их проходимость. Непроходимые маточные трубы равносильны их отсутствию. Если же трубы проходимы или проходима хотя бы одна, а беременность не наступает, стоит задуматься о других причинах.
Следующий шаг — оценка овуляции и ее качества. Если по УЗИ за семь дней до овуляции видно хорошее желтое тело с полноценным кровотоком, а уровень прогестерона в эти дни соответствует норме, значит, овуляция состоялась и она полноценная.
— Также мы смотрим гормоны в первую фазу, чтобы оценить, сколько у вас еще в запасе времени, чтобы стараться забеременеть. Оцениваем, как работают яичники, сколько в них фолликулов. В зависимости от этого тактика будет разной. Если овариальный резерв хороший, АМГ выше 1,4, а лучше выше 2, запас большой, можно пробовать забеременеть еще длительное время. Но если АМГ ниже единицы, запас фолликулов в яичнике меньше, чем должно быть, то даже хорошая овуляция и проходимые трубы не гарантируют быстрого наступления беременности, — пояснила Светлана Лизунова.
По ее словам, при низком АМГ качество яйцеклетки уже ниже, поэтому важно сразу проверить спермограмму: без хороших сперматозоидов беременность невозможна ни естественным путем, ни при ЭКО.
— Если спермограмма нормальная и остальные факторы в порядке, при АМГ ниже единицы вы пробуете забеременеть три месяца. Если за это время овуляция есть, всё хорошо, а беременность не наступает, нужно идти на ЭКО. Там получают максимально хороший эмбрион из вашей яйцеклетки и сперматозоида мужа, проверяют его генетику. При низком АМГ качество половых клеток хуже, и эмбрион может быть проблемным. Может происходить оплодотворение, но эмбрион не прикрепляется из-за генетических поломок. ЭКО позволяет проверить генетику, перенести качественный эмбрион в полость матки и получить здорового ребенка, — подчеркнула врач.
Если маточные трубы непроходимы, на ЭКО направляют сразу, но предварительно готовят организм. Врач оценивает эндометрий, систему свертывания крови, наличие иммунологических и аутоиммунных нарушений, которые могут мешать имплантации, а также психологическую готовность к ЭКО, беременности и родам.
— Когда мы видим, что эндометрий с хорошим кровотоком, нет ничего, что помешало бы имплантации, вы готовы к ЭКО. Тогда вы идете и получаете беременность. Поэтому идти на ЭКО или же пытаться забеременеть самостоятельно, мы поймем только после изучения всех факторов, которые мешают вам забеременеть, — резюмировала Светлана Лизунова.
