Ещё лет тридцать назад считалось, что беременность — процесс настолько естественный, что если женщина здорова, то готовиться к ней специально не нужно. Однако акушерская статистика неумолима: до 40% осложнений беременности и родов напрямую связаны с хроническими заболеваниями матери, которые не были скомпенсированы на этапе планирования. О том, почему подготовка к беременности — это не формальность, а необходимость, рассказала Нина Триносова, заведующий женской консультацией Кричевской ЦРБ.
— Прегравидарная подготовка нужна, чтобы минимизировать риски осложнений беременности, родов, заболеваний плода и новорождённого, — поясняет Нина Триносова. — К моменту, когда женщина узнаёт о беременности, большинство органов и систем будущего реб-нка уже заложены. Поэтому стратегии по предупреждению врождённых пороков развития, увы, не работают. Лучше предотвратить возможные проблемы заранее.
Главная задача подготовки — компенсировать и скорректировать имеющиеся нарушения, чтобы женщина подошла к беременности в состоянии оптимального здоровья. Это снижает материнскую заболеваемость, частоту обострений хронических болезней, уровень перинатальной заболеваемости и смертности, риск врождённых пороков, преждевременных родов и самопроизвольных прерываний.
С чего начать?
Минимальное время на подготовку — три месяца. Но сроки и объём обследований могут меняться в зависимости от состояния здоровья. Кому-то достаточно стандартного комплекса, кому-то потребуется участие смежных специалистов.
— Начинать стоит с образа жизни, — продолжает врач. — Наладьте режим сна: 7–8 часов. Откажитесь от гаджетов перед сном — экранный свет снижает выработку мелатонина, который косвенно влияет на репродуктивное здоровье. Исключите вредные привычки, добавьте регулярную физическую активность. И обязательно посетите акушера-гинеколога для ежегодного чекапа: цервикальный скрининг, мазок на онкоцитологию, а женщинам 30–45 лет — анализ на ВПЧ.
Какие анализы и процедуры важны?
Минимальный комплекс включает общий и биохимический анализ крови с оценкой ферритина. Это нужно, чтобы понять запасы железа. У всех беременных с 20-й недели они истощаются из-за начала костномозгового кроветворения у плода. Также оценивается функция щитовидной железы: ее гормоны влияют на формирование нервной системы и головного мозга малыша. При необходимости назначают препараты калия йодида.
— Фолиевая кислота обязательна для приёма, — подчеркивает Нина Триносова. — Минимум 400 микрограммов в сутки. Доказано, что дефицит фолатов связан с врождёнными пороками нервной трубки. Приём фолиевой кислоты предотвращает пороки головного и спинного мозга, расщелины лица.
Важен и вакцинальный статус. Корь, краснуха и ветряная оспа могут вызывать грубые пороки развития плода. Поэтому перед планированием стоит проверить, привиты ли вы. И не забудьте про стоматолога: кариес и одонтогенная инфекция влияют на обострение хронических заболеваний и гнойно-септические осложнения после родов.
Особое внимание — хроническим заболеваниям
Если у женщины есть хроническая артериальная гипертензия, неконтролируемое давление приводит к неправильной плацентации и такому грозному осложнению, как преэклампсия. Поэтому обязательна консультация кардиолога, суточное мониторирование давления, УЗИ сердца, оценка функции почек и осмотр глазного дна.
При сахарном диабете высокий гликированный гемоглобин — путь к врождённым порокам сердца и нервной системы плода. Нужна консультация эндокринолога, школа диабета, обучение подсчёту хлебных единиц и коррекции гипогликемии. Возможна установка системы непрерывного мониторирования глюкозы.
— Подготовка к беременности — это вклад в здоровье будущего ребёнка и самой женщины, — резюмирует Нина Триносова. — Не откладывайте визит к врачу. Начните с малого: наладьте сон, питание, сдайте анализы. Три месяца — и вы подойдёте к беременности максимально подготовленной. Помните: здоровье малыша закладывается задолго до его рождения.
