Реклама лазерной коррекции обещает, что с ее помощью можно исправить практически любые нарушения зрения. Это самая частая офтальмологическая операция в мире. Кому она показана, а кому стоит воздержаться? В проекте БЕЛТА «В теме. Здоровье» объяснил врач-офтальмолог, врач года Республики Беларусь — 2024 Михаил Панес.
— Я не имею ничего против лазерной коррекции. Действительно, она сейчас развита, есть высокотехнологичные инструменты и аппараты, делают все замечательно. Для ее проведения имеются показания — например, близорукость.
Но, опять же, надо понимать, что не всю близорукость лазер может убрать. Обычно говорят, что лазерная коррекция эффективна при близорукости до 15 диоптрий, а дальнозоркости — до 6, астигматизм также в этих цифрах. Есть показания по возрасту пациента. Физически и анатомически можно сделать лазерную коррекцию и в 45-55 лет, но функционально она не будет работать.
Принцип лазерной коррекции заключается в том, что роговица, толщина которой в норме составляет около 0,5 мм, стачивается лазером и за счет этого смещается фокус. Роговица — это самая сильная линза в глазу, так как находится на границе раздела воздуха и жидкости внутри глаза. Если убрать определенную толщину, фокус сместится. Тогда на ближнем расстоянии нам будет помогать хрусталик. И если в юном, молодом возрасте он активный, с 40-45 лет уже понадобятся очки для чтения. Мы пациента всегда об этом предупреждаем. Если он намерен выполнить вмешательство, говорим: «Да, вам показана лазерная коррекция зрения, у вас нет противопоказаний. Но нужно понимать, что после 40 лет у вас уже будут вопросы со зрением вблизи».
В то же время есть ряд врожденных и приобретенных состояний, когда роговица тонкая сама по себе. Тогда есть ограничения в использовании лазерной коррекции. Если роговица уже критически истончена, то мы не сможем убрать излишек, чтобы сместить фокус, потому что создадим так называемые ятрогенные признаки эктазии. Это когда хирургическая травма вызывает прогрессирование другого заболевания. Главный постулат — не навреди, поэтому любой человек, который хочет выполнить операцию, проходит полное комплексное обследование и получает заключение, можно ему выполнять лазерную коррекцию или нельзя.
