Какую опасность для женского организма представляет пассивное курение? На вопрос ответила пульмонолог, кандидат медицинских наук Марина Иванова.
Специалист объяснила, что такое пассивное курение:
— Это вдыхание табачного дыма некурящими людьми, которое включает как дым, образующийся при тлении сигареты между затяжками, так и дым, выдыхаемый курильщиком. Современные обзоры показывают, что табачный дым содержит более 7 тыс. химических соединений, из которых минимум 250 признаны токсичными для человека, а не менее 60–70 из них являются доказанными канцерогенами.
Особенно этот риск актуален для женщин, подчеркнула Марина Иванова:
— Мета‑анализ 55 исследований показал, что у никогда не куривших женщин, которые подвергаются воздействию пассивного курения, риск рака легких повышается примерно на 27 %. В более широком обзоре, посвященном влиянию вторичного дыма, установлено, что у никогда не куривших женщин пассивное курение связано с увеличением риска рака легких на 24–25 % и с повышением общего онкологического риска, особенно по раку молочной железы и шейки матки.
Пульмонолог рассказала, как пассивное курение влияет на разные системы организма.
Влияние на сердечно‑сосудистую систему
Сердечно‑сосудистая система реагирует на вторичный дым быстро и выраженно. Даже кратковременное пребывание в задымленном помещении повреждает внутренний слой сосудов, вызывает спазм коронарных и периферических артерий, повышение давления и слипание тромбоцитов — то есть повышается непосредственный риск образования тромба.
Долгосрочное воздействие пассивного курения связано с увеличением риска ишемической болезни сердца и инсульта на 25–30 %. В некоторых исследованиях показано почти двукратное повышение риска инфаркта миокарда при интенсивном пассивном курении.
Влияние на дыхательную систему
Дыхательная система женщин из‑за более выраженной бронхореактивности и меньшего просвета дыхательных путей может быть более чувствительной к раздражителям табачного дыма. ВОЗ и крупные обзоры подтвердили, что вторичный дым как у женщин, так и у мужчин, повышает риск бронхита, обострений астмы, снижения функции внешнего дыхания и развития хронических заболеваний (ХОБЛ, бронхоэктазии) даже при отсутствии активного курения.
У детей и взрослых, которые часто подвергаются пассивному курению, отмечается снижение показателей функции дыхания, а также учащение эпизодов дыхательных инфекций и обструкции.
Влияние на репродуктивную систему и гормональный фон
Гормональная и репродуктивная системы женского организма особенно чувствительны к токсичным компонентам табачного дыма. Систематические обзоры и мета‑анализы показывают, что активное и пассивное курение нарушают главную гормональную ось организма (гипоталамус — гипофиз — яичники), изменяют метаболизм эстрогенов, снижают уровень антимюллерова гормона (AMГ) и увеличивают выработку фолликулостимулирующего гормона, что отражает ускорение истощения овариального резерва и снижает вероятность беременности.
У курящих женщин овариальный резерв может снижаться примерно на 20 % в возрасте 25–40 лет, а менопауза может наступать на 1–4 года раньше, чем у некурящих. Есть данные, что подобные механизмы действуют и при пассивном курении, хотя эффект выражен слабее.
Обзоры по влиянию табакокурения на женскую фертильность показывают удлинение времени до наступления беременности и более высокий риск бесплодия у курящих женщин, причем чем интенсивнее курение, тем сильнее проявляется негативное воздействие. При пассивном курении наблюдается менее выраженный, но значимый отрицательный эффект.
Воздействие никотина и смол может нарушать функцию маточных труб, имплантацию эмбриона к стенке матки, а также сосудистое кровоснабжение эндометрия, повышая риск внематочной беременности и ранних потерь.
Марина Иванова предупредила, что пассивное курение представляет большую опасность во время беременности:
— Во время беременности пассивное курение — это не просто «неблагоприятный фактор», а независимый риск многих осложнений. Исследования показывают, что пассивное курение матери в период вынашивания увеличивает риск преждевременных родов и низкой массы тела новорожденного. Никотин, угарный газ, смолы и другие токсичные компоненты свободно проникают через плаценту, вызывая хроническую гипоксию и окислительный стресс у плода, что объясняет рост частоты маловесных и недоношенных детей. Также повышается риск спонтанного выкидыша, отслойки плаценты, предлежания плаценты и задержки внутриутробного развития плода.
В заключение пульмонолог подчеркнула:
— ВОЗ однозначно рассматривает пассивное курение как фактор риска для рака легких, сердечно‑сосудистых и респираторных заболеваний, а также осложнений беременности и здоровья новорожденных, рекомендуя полный запрет курения в домах, автомобилях и общественных местах. Полное избегание помещений с табачным дымом — наиболее эффективный способ снизить риски для женщины и будущих детей.
