Более 650 миллионов человек в мире имеют то или иное заболевание щитовидной железы. Что касается нашей страны, распространенность этой патологии занимает второе место после сахарного диабета. За последние 20 лет отмечается увеличение случаев первичного гипотиреоза: среди взрослого населения заболеваемость выросла в 13 раз, у детей — более чем в 20, сообщает sb.by.
Возрастные узелки
Как рассказала на пресс-конференции в Доме прессы заместитель главного врача по организационно-методической работе Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения Ольга Салко, свой вклад в рост заболеваемости определенными патологиями щитовидной железы внес COVID-19: после начала пандемии врачи стали фиксировать рост подострых тиреоидитов, связанных с этой инфекцией.
К сожалению, не прошла бесследно для многих жителей нашей страны и чернобыльская катастрофа. Тем не менее, по словам заведующей кафедрой эндокринологии Института повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения БГМУ, доктора медицинских наук, профессора Ларисы Даниловой, сегодня Беларусь по численности пациентов с заболеваниями щитовидной железы ничем не выделяется среди других стран мира. Предполагается, что это связано с программами скрининга, которые проводились после аварии на ЧАЭС. Если же говорить про европейские страны, узловые образования щитовидной железы регистрируются у 85 % населения старше 40 лет. Однако это не обязательно означает рак, подчеркивает эксперт: наличие узловых образований с возрастом является типичной особенностью человеческого организма, в частности если речь идет о женщинах (женский пол ассоциирован с более высокой частотой как узловых, так и аутоиммунных заболеваний щитовидки).
— При исследовании узловых образований важны ультразвуковые критерии, которые свидетельствуют о доброкачественном либо не совсем доброкачественном процессе, — объясняет Лариса Данилова. — Есть система оценки рисков TI-RADS (унифицированная оценка рисков узловых образований щитовидной железы). Исходя из этого принимается решение о необходимости более пристального наблюдения или о том, чтобы ситуацию оставить без внимания. Безусловно, нам не хотелось бы, чтобы у населения было пренебрежение к своему здоровью, но и не нужны излишние неврозы. Из 85 % человек с узловыми образованиями только у 3—5 % их структура может быть такова, когда лучше провести хирургическое лечение.
Неспецифичные симптомы
Гипотиреоз — заболевание щитовидной железы, которое характеризуется снижением ее функции. Особенность этого состояния в том, что его клинические проявления крайне неспецифичны: пациенты могут жаловаться на слабость, утомляемость, выпадение волос, проблемы со снижением массы тела, непереносимость холода, сухость кожи. Но дело в том, что такие симптомы характерны и для многих других заболеваний. Поэтому лучший способ развеять сомнения — сдать анализ на определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ).
— Не все отклонения уровня тиреотропного гормона нужно лечить, — акцентирует внимание заместитель главного врача по медицинской части Минского городского клинического эндокринологического центра Ольга Шишко. — Мы очень дифференцированно подходим к терапии в зависимости от пола, возраста. Например, если речь идет о женщинах репродуктивного возраста, то, безусловно, гипотиреоз нужно лечить. Если пациент старшей возрастной группы, торопиться не стоит, чтобы не причинить ему определенный вред.
Существует еще и врожденный гипотиреоз — заболевание щитовидной железы в детском возрасте, на которое обращают самое пристальное внимание педиатры и детские эндокринологи, говорит главный внештатный эндокринолог комитета по здравоохранению Мингорисполкома Елена Кислая:
— Гормоны щитовидной железы участвуют во всех обменных процессах в организме, но ребенку они необходимы еще и для формирования центральной нервной системы. При их дефиците может произойти глубокая инвалидизация. Однако при своевременно начатом и правильном лечении ребенок ничем не отличается от своих сверстников. Сегодня проводится скрининг на врожденный гипотиреоз, который в подавляющем большинстве случаев позволяет диагностировать заболевание в первые дни жизни. У доношенных детей такой анализ берется на 3—5-е сутки, у недоношенных — на 7—14-е. При выявлении изменений ребенок незамедлительно направляется на консультацию к детскому эндокринологу, и в зависимости от полученных результатов ему практически сразу назначается терапия.
